シミと言えば老化の代名詞ともされ、男女問わずお困りの方は大勢いると思います。しかし、シミと言っても実際には種類があり、それぞれ治療法が異なります。使用するレーザーも異なれば、アフターケアに要する期間も変わってきます。適切な治療とアフターケアの両方がないと、治療効果が上がらないどころか悪化することすらあります。一つのレーザーで全ての治療は理論的には行えますが、実際には困難なうえ安全域も狭まります。それぞれの特徴を活かしたレーザー治療を行うのが最良の、また最短の治療になります。

シミの代表格です。境界が明瞭な茶から黒までの色素斑で、イメージとしては日焼けした皮がへばりついて残っているかのようにも見えるものです。老化・ニキビ・湿疹などの皮膚のダメージによって生じた局所の新陳代謝の低下により、角質内のメラニンが残った状態です。近年、老人性色素斑の治療に訪れる方の若年齢化が気にかかるところですが、実際に１０代の頃から出現することもあります。ただし、中には扁平母斑であることもあり、見分けもつかず治療してみないと解らない場合もあります。老人性色素斑は当初は小さく色も薄いですが、放置すると年々大きさを増し、色も濃くなってきます。見た目が派手なので一見取れにくそうにも見えますが、実際ではシミの中で比較的取れやすい部類に入ります。

ソバカスは雀卵斑といい、雀の卵の模様に似た細い筆ではねたように細かい茶色の色素斑です。ソバカスは老化現象とは限りません。むしろ思春期以前の小児に現れることが多く、遺伝的な性質をもちます。白人に多く見られますが、日本人においても決して珍しいものではありません。小児期に出現したソバカスは、思春期以降に数も減り、薄くなりますが、度重なる紫外線暴露で色が濃くなったり残ったりします。ただ、ソバカスという名の診断はあくまでもその形状、分布を見て行うものであって、必ずしも全て同じものとは限りません。子どもの頃はなかったのに、二十歳を過ぎたころからソバカスが増えてきたという方の場合、実は後天性真皮メラノサイトーシスの初期であったり、ニキビ・吹き出物の後に生じた場合は、二次性の色素沈着や老人性色素斑の細かいものであったりすることがあります。

肝斑は多彩な形状、色の濃淡を示す茶から黒っぽい色素斑です。一部では境界明瞭でありながら、他部では滲んでいて境界がわかりにくい、シミともクスミともいえない状態のものです。一般的にいうクスミとは、肝斑の薄い状態と考えて差し支えないと思います。

従来レーザー治療は禁忌とされてきましたが、その理由は肝斑の原因を考えると解ります。肝斑は、日頃から紫外線、化粧品、摩擦など諸々の化学的・物理的刺激に晒された皮膚に、本人も認識できないレベルでの炎症が生じるために発生します。

炎症は皮膚のメラノサイトを刺激し、メラニンの増生を促すため、皮膚内にメラニンが蓄積してしまいます。つまり、従来の強い治療（老人性色素斑に対する治療のように）を行ってしまうと色は一旦壊れますが、その後炎症がさらにメラニンを増生させてしまうため、結果として治療前より悪化してしまいます。現在は安全に治療を行えますが、肝斑は元々刺激に対して肌が過剰に反応してしまうことで生じるので、治療後のアフターケア、日々の注意が非常に重要になります。

脂漏性角化症は黒に近い濃い茶褐色の色素斑で、少なからず隆起し表面がザラザラとしています。大きさは数ｍｍの小さいものから、直径数ｃｍの大きなものまであります。一見、ケガした後のかさぶたのようにも見えます。老人性色素斑と並んで老化の代表格ともいえます。顔の周辺部分に生じることが多く、中には痒みを伴うものもあります。皮膚の角質が増生した結果、隆起し、角質内の色素もたまります。

しかし、脂漏性角化症の原因はまだはっきりしていません。ウイルスによるものではないので人にうつしたり、もらったりすることはありません。当初は小さく、色も薄いですが老人性色素斑と同様、年々拡大していく傾向があります。病変自体が悪性化する心配はないので、見た目以外の理由で取らねばならない医学的理由はありませんが、多くの人は爪で掻いて化膿した、髭そりの時に邪魔、洋服に引っかかるなど煩わしいと感じているようです。

肝斑が日常生活程度の刺激で生じるメラニンの増生とするのであれば、二次性色素沈着（PIH）は明らかな炎症、外傷に伴うメラニンの増生と言えます。一番イメージが湧きやすいものとしては下腿の擦り傷や、虫刺されを掻きむしった後に茶色く治った状態だと思います。

これは当然、レーザー治療の後にも生じ得る副作用の一つです。このPIHは個人差があり、同じ個人でも体の部位によって非常に差が生じます。体の部位別で見ると手足などの末梢、下半身、上半身の順で、体の後面のほうが前面より生じ易く、顔は一番生じにくい部分になります。体質的に日焼けし易い人、傷の治りにくい人、代謝が悪い人ほど生じ易く、色も濃くなる傾向にあります。

　１．患部を出しやすい服装でお越しください。

　２．治療後、部位や状況によっては

　　　ガーゼが当たる場合と当たらない場合がございます。

　　　お顔や首の治療の方は

　　　マスク、サングラス、スカーフ、

　　　つばの広い帽子などを

　　　ご準備していただくとよいかもしれません。

　3．赤ちゃんの治療後は、患部を触る可能性がありますので

　　  ミトンなどのご準備があるとよろしいかもしれません。

　4．治療の状況にもよりますが、

　　 1週間ほど患部はお化粧等ができない場合がございます。

　 　そのため治療を行う場合は、前後のご予定などもお考えの上

 　　ご予約をいただければと思います。

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